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俗点儿,我们弄不明白这些术语。”
王德只好解释道:“我简单给你们说一下吧,人身保险呢,分为人寿保险、健康保险、意外伤害保险和年金保险四种。人寿保险是以人的生死为保险事故的,当发生保险事故时,我们保险公司按合同约定,对被保险人履行给付保险金责任。而健康保险是被保险人于保险合同有效期内,身患保险责任范围内的疾病,保险公司按保险条款的约定,对被保险人遭受疾病而致的残疾、死亡或医疗费支出,承担给付保险金合同…”
普克插进来说:“我听说过‘康健一生’这种险种,好像是人寿保险和健康保险的合并吧?”
王德忙说:“差不多是这个意思吧。这是一个终身保险。通俗地说,按照保险条款约定,被保险人如果因为意外伤害去世,我们公司要按约定赔付受益人保险金额的两倍。如果被保险人在合同生效半年后因病去世,我们也要按约定赔付受益人保险金额的两倍。”
普克点点头,说:“据你们理赔部门说,如果该案成立,你们公司应当赔付陆天诚指定的受益人四十万人民币。”
“对,他的保险金额是二十万元,所以应赔付四十万元。”王德说“当然,如果是责任免除的就不同了。”
彭大勇问:“什么情况是责任免除呢?”
王德挺耐心地回答:“有十一种情况呢。不过像陆天诚这样的,最多也就涉及到其中几种。一是投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害。第二种是被保险人在投保前已患有的疾病等,而且没有在投保单上如实告知的。第三种是被保险人故意犯罪或拒捕,故意自伤、醉酒或斗殴。还有被保险人吸毒的,还有被保险人在合同成立后两年内自杀的,还有…”
普克截住了滔滔不绝的王德:“对不起,关于自杀这一条,你能给我们详细说一下吗?”
“哦,自杀呀。很简单,合同成立之日起,如果在两年内自杀,就是责任免除的情况,也就是说我们保险公司不负给付保险金责任。”王德说。
“两年之内?”普克问。
“对,两年之内的都不管。”王德肯定的回答。
普克凝神想了想,又问:“刚才你说到,如果被保险人是因病去世的,好像也有个时间限制?”
王德马上说:“对。如果被保险人在合同生效半年内就去世了,我们只无息返还保险费,不必赔付保险金。”
普克点点头,脸上流露出若有所思的表情。过了一会儿,他继续问王德:“你们要对被保险人进行体检的吧?”
“也不一定。要看具体情况。”王德爽直地回答“年龄太大的,保险金额超过一定规定的,确实要体检。如果年龄比较轻,看起来健康状况良好,而且保险金额不大的,就靠我们业务员目测了。”
“陆天诚做过体检吗?”普克追问。
王德说:“他的保险金额比较大,我们安排他做过体检,他的健康状况基本良好。”
“哦,是这样。”普克隐隐有些失望。