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第七章院判(2/3)

杨清叟对痈、疽化脓染的虚实辨证,论述甚详,保存有不少民间验方。申斗垣的外科学术思想则比较激,他崇拜华陀,为其剖腹,刮骨等手术未能传世而惋惜。他对各外科疾病,多能据不同情况,在辨证基础上,给予手术或非手术的适时治疗。对瘤,他主张“以利刀去之”;对血瘤,调“以利刀割去,银烙匙烧红,一烙血止”使不再生。可以说都是非常先的思想。

但是这些书中也有很多糟粕,充斥了唯心主义的思想,对于很多无法医治的疾病和不明的病因,作者往往将其归咎于老天和神灵,再就是归咎于德,认为是了坏事所遭受的报应。没办法,对于无法解释的事情,上天和神灵无疑是最好推卸责任的人选。

这些都没什么,我最兴趣的还是外科手术,到了这个时代让我一下名的是凭着这手绝活,所以我最关心的是明代的外科学到底发展到了什么地步,陈实功的《外科正宗》给了我答案。可是说这本书代表了明代外科学发展的平。陈实功一生致力于外科学,他集40年外科临床理论研究和经验总结,编撰了《外科正宗》一书,他重视理论联系实际,在医疗实践中,既重内治,也重外治,既调宜手术者的早期手术,又反对给不适于手术治疗的滥施针刀。在这一思想指导下,提了对若外科疾病的认识平,创造地提许多有科学价值的医疗技术和外科手术。他首先调外科治疗中必须合饮营养,认为“饮何须忌”批判了无原则的饮禁忌,是一科学主张。陈氏改了截趾(指)术、气合术、死骨剔除术、咽剔除术、下颌关节整复术,设计巧妙的鼻息摘除手术械和手术方法。陈实功反对内科医生轻视外科的错误观,严厉批评外科医生轻诊断、投药和滥施针刀的不良倾向。除他外杨清叟、申斗垣、王肯堂也是那时知名的外科学家。

牌神医一定会馅的。于是我脆闭门谢客,搜罗来大量的医书准备恶补一番,压力也是一很好的动力吧,至少对我是这样的,这些天来的恶补使我受益非浅,对于祖国传统的古代医学也不乏一些认识,当真是博大

由于明代官方尊崇儒学,倡导孝悌,医学被视为履行孝悌的重要手段。“不为良相,便为良医”在这样的环境中,科举失意的知识分,涌医学领域乃必然之势。大批知识分由儒医,改善了医生的文化素质和知识结构,改变了宋时攻外科者“多是庸俗不通文理之人”的状况,使医生的社会地位相应提。这时通发展,信息传递日益步。医学家向大城市集中,且得以负笈四方以拜名师,民间作实际考察。再加上相对稳定的政治环境,为医学经验积累和传播,医学理论化,创造了有利条件。这一时期现了很多以医学著作,像《普济方》、《明医杂著》、《古今医统大全》、《针灸大成》等,《瘟疫论》和《本草纲目》就更不用说了,这些书都费了我大量的时间和力,当我合上《瘟疫论》的最后一页时,我对这本书的作者吴有敬佩的真是五投地,吴有发展了戾气说,已接到每传染病有其特殊致病因这一实质问题。他认为瘟疫之因,为无形之“戾气”从鼻侵。戾气有多,各有“特适”和“偏中”,即不同戾气有侵犯一定脏的特异,人或动对某戾气也有不同。提“能知以制气,一病只有一药之到病已”的原则。把戾气侵途径分为“自天受”(空气传染)和“传染受”(接传染),既可形成行之疫,也可现散发之疫。这已经很接近现代的传染病学了,可是现代的传染病学是建立在大量的科学研究的基础上的,借助了很多仪设备才确定了致病因,但在那个时代没有任何先的仪,作者可以得这样的结论,的确是非常了不起的。

王肯堂晚年撰成《外科证治准绳》,是集先代外科名医方论合而成的代表作。王氏治外科学富有求实神,重视临床效验,善于总结经验以提理论认识。如关于诊断瘤质与确定治疗原则的关系,他调:“之推移得多者,可用取法去之,如推之不动,不可取也,去法以药先腐,再剪割,必除瘤。小瘤术后即愈,大瘤去后半年,其肌寐痹可复”王氏对手术持慎重而积极的态度,主张扩大外科手术治疗领域。他是明代记述外科手术最多最详的外科学家,在很多疾病上给了我很好的启示,也让我认识到自己的长和不足。其实我最大的缺就是临床经验不足,这将导致我对很多疾病不能确诊,也就没办法行更好的治疗。经验不是一天两天就有的,那要靠日积月累,更何况我还有一个先天不足,那就是我是兽医,对于人类疾病的很多临床症状我并不是很熟悉。

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