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可以说,田路虽然是主刀医师,但是在整个手术过程中,麻醉师和他一样都是不可或缺的人
。相比之下不显
,却是保证手术顺利的
行的关键!
对于
位和
位的大致位置和角度,只要提前
了准备自然是都知
的,问题是这个小田到底靠着什么判断来
行微调呢?
麻醉师的工作也同样极为重要,贯穿于整个手术的始终。
患者
颅的倾斜角度,
度
平,乃至于颧突的位置是不是正好在最
上,这些细节上面田路都在不停的调整着,那
全神贯注思考,有时候只是调整那么几厘米,几毫米的微微变动,让所有旁观的人都不由得产生了一
错觉:就好像田路的双
能够穿透患者的
、
骨,直接看到
脑
内,然后
据里面的情形来
行微调一样!
他们的第一个工作,就是给患者在手术台上摆好
位。
气

静脉复合麻醉,前面要求快速而平稳的诱导;麻醉过程中还要检测血压变化,避免二氧化碳分压过
;麻醉要有足够
度,避免疼痛等刺激,呛咳等引起血压、颅内压异常波动;麻醉完还要常规行
静脉穿刺,建立静脉通路,以防术中
现动脉瘤破裂
血时的
急
理。
“哦?”双
急速的闪动着,刘明对屏幕上田路的动作越发的好奇了起来。就算是对神经外科专业一窍不通,刘明终究也是一名外科医生,很清楚田路
到这一步是如何的不容易!
冷冽瞥了一
田路的动作,随
解释
:“颈
过度扭曲的话,可以使气
和颈静脉受压,
而静脉回
受阻,导致颅内压增
,增加手术显
的困难。而提前将同侧肩
适当垫
的话,可以有效的预防这一
。”
术后还要让患者尽早苏醒,以便观察神经功能状况。
刘明心里正在急速的思考着,而在手术室里,田路终于用
架固定好了患者的
位,然后便开始了消毒、铺巾等最后的准备工作。
真正的手术,现在才不过刚刚准备开始而已!
而在夹闭动脉瘤时,控制
降低血压对防止动脉瘤破裂有利,但长时间低血压将导致脑
注减少,可能导致脑缺血,如果手术中需要暂时阻断载瘤动脉时,反而应适当提
血压,增加其供血区的侧枝循环
注。
……。
“事实上,我也不知
小田这么
得依据和标准是什么。”
“这…”一时间,冷冽有些为难的皱了皱眉
,确实,冷冽也已经发现了田路的这个习惯。只要是他主刀的手术,前面必然会
费大量的时间来调整患者的
位,尤其是
位!
过了好一会儿,看着屏幕上田路一个人忙忙碌碌的,不停调整着手术台上患者的姿势,这会儿正在垫
患者的一侧肩
,刘明不由有些好奇的问
。
冷冽的一串解释让刘明顿时有些哭笑不得,摇
:“我想问的是,小田怎么对
位的摆放这么重视?有必要
得这么细致吗?”
切
标记自然是早就
好了的,田路准备采取的是经典的亚萨吉尔翼
路,即额颞
路,这
路很巧妙的利用了人类大脑间的自然间隙,从而避免了手术对脑组织的损伤,可以说是临床上最常用的手术
路之一。
而田路自己则是前挪几步,站到了麻醉师的
后。
这些都是麻醉师的工作。
或者说,难
他的双
里有个超微型的透视仪不成?
但是问题是,田路的准备也太过细致了一些!
“他在
什么呢?”
检查一遍。
诚然,对于额颞
路来说,暴
颅底至关重要!这样会有利于额叶自然地垂落,从而离开眶
,并保持蝶骨嵴垂直于手术视野,直接观察到前床突和鞍旁组织。所以从这方面来说,
位的摆放和固定当然是极为重要的。
冷冽无奈的摇了摇
:“但是我在看了他很多手术录像之后发现,所有的手术都会经过长时间的
位和
位调整,比其他医师
费的时间要多很多。但是等到手术开始之后,术野的暴
都异常的清晰,手术过程中对脑组织的牵拉和碰
几率,也会减少到一个让人惊讶的地步!”
“我不是问你田路这个动作的意义!”
没有任何的辅助手段,难
纯粹靠的是经验?
认真的看着麻醉师完成所有的工作,田路这才松了一
气,冲着李
和钱跃两位助手
了
:下面,就要
到他们上场了!