术后还要让患者尽早苏醒,以便观察神经功能状况。
冷冽无奈的摇了摇:“但是我在看了他很多手术录像之后发现,所有的手术都会经过长时间的
位和
位调整,比其他医师
费的时间要多很多。但是等到手术开始之后,术野的暴
都异常的清晰,手术过程中对脑组织的牵拉和碰
几率,也会减少到一个让人惊讶的地步!”
气静脉复合麻醉,前面要求快速而平稳的诱导;麻醉过程中还要检测血压变化,避免二氧化碳分压过
;麻醉要有足够
度,避免疼痛等刺激,呛咳等引起血压、颅内压异常波动;麻醉完还要常规行
静脉穿刺,建立静脉通路,以防术中
现动脉瘤破裂
血时的
急
理。
麻醉师的工作也同样极为重要,贯穿于整个手术的始终。
而田路自己则是前挪几步,站到了麻醉师的后。
刘明心里正在急速的思考着,而在手术室里,田路终于用架固定好了患者的
位,然后便开始了消毒、铺巾等最后的准备工作。
“他在什么呢?”
……。
“事实上,我也不知小田这么
得依据和标准是什么。”
但是问题是,田路的准备也太过细致了一些!
过了好一会儿,看着屏幕上田路一个人忙忙碌碌的,不停调整着手术台上患者的姿势,这会儿正在垫患者的一侧肩
,刘明不由有些好奇的问
。
或者说,难他的双
里有个超微型的透视仪不成?
没有任何的辅助手段,难纯粹靠的是经验?
检查一遍。
认真的看着麻醉师完成所有的工作,田路这才松了一气,冲着李
和钱跃两位助手
了
:下面,就要
到他们上场了!
“这…”一时间,冷冽有些为难的皱了皱眉,确实,冷冽也已经发现了田路的这个习惯。只要是他主刀的手术,前面必然会
费大量的时间来调整患者的
位,尤其是
位!
诚然,对于额颞路来说,暴
颅底至关重要!这样会有利于额叶自然地垂落,从而离开眶
,并保持蝶骨嵴垂直于手术视野,直接观察到前床突和鞍旁组织。所以从这方面来说,
位的摆放和固定当然是极为重要的。
切标记自然是早就
好了的,田路准备采取的是经典的亚萨吉尔翼
路,即额颞
路,这
路很巧妙的利用了人类大脑间的自然间隙,从而避免了手术对脑组织的损伤,可以说是临床上最常用的手术
路之一。
冷冽的一串解释让刘明顿时有些哭笑不得,摇:“我想问的是,小田怎么对
位的摆放这么重视?有必要
得这么细致吗?”
对于位和
位的大致位置和角度,只要提前
了准备自然是都知
的,问题是这个小田到底靠着什么判断来
行微调呢?
冷冽瞥了一田路的动作,随
解释
:“颈
过度扭曲的话,可以使气
和颈静脉受压,
而静脉回
受阻,导致颅内压增
,增加手术显
的困难。而提前将同侧肩
适当垫
的话,可以有效的预防这一
。”
患者颅的倾斜角度,
度
平,乃至于颧突的位置是不是正好在最
上,这些细节上面田路都在不停的调整着,那
全神贯注思考,有时候只是调整那么几厘米,几毫米的微微变动,让所有旁观的人都不由得产生了一
错觉:就好像田路的双
能够穿透患者的
、
骨,直接看到
脑
内,然后
据里面的情形来
行微调一样!
而在夹闭动脉瘤时,控制降低血压对防止动脉瘤破裂有利,但长时间低血压将导致脑
注减少,可能导致脑缺血,如果手术中需要暂时阻断载瘤动脉时,反而应适当提
血压,增加其供血区的侧枝循环
注。
“哦?”双急速的闪动着,刘明对屏幕上田路的动作越发的好奇了起来。就算是对神经外科专业一窍不通,刘明终究也是一名外科医生,很清楚田路
到这一步是如何的不容易!
真正的手术,现在才不过刚刚准备开始而已!
“我不是问你田路这个动作的意义!”
这些都是麻醉师的工作。
他们的第一个工作,就是给患者在手术台上摆好位。
可以说,田路虽然是主刀医师,但是在整个手术过程中,麻醉师和他一样都是不可或缺的人。相比之下不显
,却是保证手术顺利的
行的关键!